诊断克罗恩氏病可能要花费一些时间，并需要谨慎考虑，原因有几个。这种形式的炎症性肠病（IBD）具有与其他疾病相似的症状，可能会使诊断产生困难。此外，区分克罗恩病和溃疡性结肠炎也可能具有挑战性（反之亦然）。
正确诊断克罗恩氏病并立即开始治疗对于避免疾病进展带来的并发症很重要。可能有几种测试可用于帮助诊断克罗恩氏病并查明任何炎症的部位。
影像学检查
有几种类型的影像学检查可用于诊断克罗恩氏病。
结肠镜检查
结肠镜检查可以看到大肠（结肠）内的情况。 在检查过程中，医生可能会看到大肠内部克罗恩病的特征。这可能包括发炎区域或可能出现斑块状的溃疡。结肠内壁的炎症可能看起来是红色和肿胀的，并且溃疡可能看起来像行或小道。在结肠的不同区域可能会交替出现患病组织和健康组织。（详见:克罗恩病的诊断）
结肠镜是一根细长，柔软的软管，末端带有摄像头和灯。该工具穿过肛门进入大肠，以便仔细观察器官内膜并进行活检。患者通过清理大便为该测试做准备。每位医生对如何进行操作都有不同的说明，但是在大多数情况下，它涉及在测试前一天或晚上禁食，并使用强泻药的组合来清除粪便。
重要的是，请严格按照说明进行操作，以确保测试尽可能顺利进行，并确保医生可以清晰，通畅地观察结肠壁。
窗体底端
在结肠镜检查中为患者镇静，因此没有任何疼痛或不适。将开始静脉注射镇静药。测试后镇静剂将停止，但由于使用的药物会引起昏睡，测试后必须由朋友或亲戚陪同患者回家。
在结肠镜检查期间将取出小块组织（活组织检查），以便可以更仔细地检查发炎区域和健康区域的细胞，并在实验室中进行测试。这些活检的结果可以帮助做出诊断。
结肠镜检查结束后，病人会被监视一段时间，并在接下来的时间里给予指导和某些限制。大多数人在检查后的第二天就可以恢复正常的活动。。
上消化道内窥镜检查
上消化道内窥镜检查和肠镜是一项检查食道，胃和十二指肠内部的检查。由于克罗恩氏病会影响上消化道和下消化道，因此这项检查可用于查找这些器官中的任何病变的斑块。（详见:克罗恩病的诊断）
一种被称为光纤内窥镜的工具，该工具具有照明和摄像头，是通过嘴巴向下插入食道，胃，并插入小肠的一部分。将进行活检以更仔细地观察组织并观察克罗恩氏病的任何体征。
上消化道内窥镜检查的准备工作包括在测试前禁食数小时，以使胃里没有任何食物。为了减少不适，需要麻醉进行了检查，但患者在测试期间要保持清醒，以便能够对指示作出反应。这意味着患者在测试后将需要有人陪同回家。
喉部在手术过程中会麻木，但在测试完成后，麻木会很快消失。如果有任何要报告的结果，则医生可以在测试后谈论这些结果。
在某些情况下，完成检查的医师可能会对一些关于在测试期间发现的东西（如果有的话）做一些说明，并且还可能安排进行后续检查。如果能够诊断出克罗恩氏病，那么还需要制定治疗计划。
计算机断层扫描肠造影（CTE）扫描
CT扫描是一种用于检查内部组织和器官的x光片。1 此检查提供的图像提供了腹部和骨盆的横截面图，专门用于识别和定位肠内问题，例如炎症，出血，阻塞和克罗恩氏病的任何其他体征。CT肠造影（CTE）也可以测量肠的厚度。
磁共振肠造影（MRE）能够比CTE产生更详细的图像，从而进一步区分新旧炎症，并显示狭窄或狭窄或纤维化迹象。
CT扫描仪是一台在中间具有圆形开口的机器。在测试过程中，病人躺在一张可以滑入扫描仪的桌子上。在检查过程中必须保持静止，因为机器会旋转并拍摄图像。有时，技师也会指示在某些时间屏住呼吸几秒钟。
病人被要求在检查前4小时禁食，只喝水。在CT扫描时进行对比，这有助于器官的可视化。对比剂可以作为饮料、静脉注射或灌肠。
为了进行对比，病人可以喝一种含钡的液体饮料，如果是冷冻的，并且使用吸管，这样会没那么难喝。在试验过程中，造影剂也会通过静脉注射。最后，如有必要，可进行含钡灌肠。所有这些类型的对比将有助于可视化消化器官和帮助医生作出诊断。
胶囊内镜
胶囊内窥镜检查是通过吞下一个药丸大小的照相机来完成的。这个过程通常只在CTE或MRE之后进行，因为有必要首先检查小肠狭窄或狭窄的程度，以确保胶囊不会卡住。
此测试的准备工作包括提前禁食几个小时。吞服药丸后，患者将佩戴监控装置，当药丸通过小肠时，该装置将捕获相机中药丸发送的图像。相机将拍摄整个小肠的照片，以使医生更好地观察里面的情况。
患者将在白天进行日常活动。照相机将穿过整个消化系统，并在排便时通过肛门离开人体。
用来捕获图像的设备将需要送回医生办公室以获取图像。为了讨论照片上的发现的东西，以及是否需要治疗，可能需要进行预约随访。
实验与测试
血液测试不会仅用于诊断克罗恩氏病，但有助于了解克罗恩病对人体的影响。1个
两种可能需要进行的血液检测包括红细胞和白细胞计数。这些检测将提供有关失血和炎症引起的影响的信息。其他血液检查，包括C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率 （ESR），都是用于测量体内炎症。
还可以进行肝功能检查，电解质检查和维生素B12含量测定，因为尽管它们无法作为诊断的依据，但它们可以提供有关IBD如何在消化系统外引起影响的线索。
粪便测试
粪便检查可用于寻找血液，并排除可能引起症状的其他潜在状况。1 这些测试不会仅用于诊断克罗恩氏病。粪便的收集可以在家中或在医院中，将粪便放入无菌容器中并送去进行检测。
一些潜在的发现可能包括细菌，血液或寄生虫。在IBD患者中细菌感染并不罕见，因此可能有必要将其排除或确认。
粪便钙卫蛋白测试 是诊断和治疗克罗恩病的一个非常重要的粪便测试。该测试检查粪便样本中的钙卫蛋白，钙蛋白是在白细胞中发现的一种蛋白质，表明炎症很可能存在于消化道中，作为一种身体的防御机制白血球会被激活。
鉴别诊断
克罗恩病的一些常见症状，例如腹痛和腹泻，可能是由其他情况引起的，因此在诊断IBD之前将其排除是很重要的。(详见:炎症性肠病的鉴别诊断：模仿和并发症。柳叶刀胃肠道肝素。2018; 3（9）：644-653。)
· 细菌性结肠炎：结肠炎是结肠中的炎症，也可能是由细菌感染引起的，例如大肠杆菌感染。
· 梭状芽孢杆菌（C. DIFF）感染：C. DIFF感染可能会引起腹泻和疼痛症状，这就是为什么它可能需要做一个大便化验来排除。
· 缺血性结肠炎：这种类型的结肠炎是由于结肠血流不足引起的，需要立即治疗以预防并发症。
· 显微镜下结肠炎：如果持续腹泻，可能需要排除这种类型的结肠炎。
· 寄生虫感染：消化系统中的寄生虫也可能导致粪便疼痛和含有血液。
· 溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎和克罗恩氏病都是IBD的形式，但是治疗方法可能有所不同，这就是为什么在两种疾病之间进行区分的原因。
· 病毒感染：病毒性肠胃炎（“肠胃炎”）引起的疼痛，呕吐和腹泻通常会在几天内消失。
